女,43岁。近1月来发热,乏力,气短、有先天性心脏病史。查体:T37.2℃,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×109/L,N0.89,Hb104g/L,尿常规沉渣镜检RBC5个/HP,该患者需首先考虑的诊断是( )。
A
急性肾小球肾炎
B
急性心包炎
C
风湿热
D
感染性心内膜炎
正确答案
E
急性心肌炎
正确答案:D
详细解析
既往有先心病史,一旦出现慢性发热,首先考虑感染性心内膜炎。感染性心内膜炎发热热程较长,听诊可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。结合实验室检查和先心病史,考虑感染性心内膜炎。
所属课程:临床执业医师
考试类型:医药卫生考试